来源:未知作者:admin点击:59
第123篇原创
无精症病因繁多,概括起来分为两大类。
一是睾丸本身功能障碍,不能产生精子,称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。
二是睾丸生精功能正常,能产后精子,但因输精管道阻塞,精子无法排出体外,称为梗阻性无精症。
此处主要介绍梗阻性无精症中的射精管梗阻以及精囊镜检术。
01 、病因
1.先天性发育异常:射精管先天性闭锁和狭窄、前列腺小囊囊肿、苗勒管囊肿、午菲管囊肿。
2.获得性或继发性:精道内结石或钙化、感染或炎症后瘢痕、恶性肿瘤、尿道创伤。
02 、射精管梗阻的临床特征
1.不育
2.射精无力
3.精液量减少
4.持续性或反复性血精
5.射精痛或射精后痛
6.与射精关联的会阴痛、腰骶部痛或睾丸痛(慢性阴囊痛)
7.排尿困难
8.存在前列腺炎或附睾炎病史
03 、射精管梗阻的诊断
1. 病史及临床症状
2. 体格检查:全身检查、直肠检查
3. 实验室检查
精液具有“四低特征”:
①精液量小于2ml,梗阻越重,精液量越少;
②少精子症,双侧完全梗阻者为无精子症;
③精液PH值降低;
④精浆果糖降低,甚至为0。
精囊穿刺液分析:通常认为抽吸的精囊液中每高倍镜下有超过3个活动精子,则提示有射精管梗阻存在。同时还能证明睾丸的生精功能正常和输精管通畅。
4. 影像学检查
Turek(人名)等将管梗阻的TRUS典型特征归纳为:
①精囊扩张>1.5cm;
②射精管扩张直径>2.3mm;
③精阜内或射精管钙化结石形成;
④在近精阜中线或偏离中线处有囊肿,即可提示为苗勒管囊肿或午菲管囊肿。
(以上4条中有其中1条者即可确立诊断。)
此外还有MRI(核磁共振)、CT、精道造影等。
04 、手术适应证
本手术适用于射精管梗阻所致的无精症有生育要求者。但是各种急、慢性炎症、结核未控制时属手术禁忌,射精管梗阻合并长段输精管梗阻时亦不能行此手术。
绝对适应证:
⑴射精管梗阻的典型“四低”精液特点,即精液量减低,梗阻的程度越重,精液量越少;少精子症,双侧完全性梗阻的患者,为无精子;精液的PH值降低呈酸性;精浆果糖的水平下降甚至为0;并且有上述典型的TRUS图象特征。
⑵射精和射精后前列腺区域疼痛,有血精,并且有上述典型的TRUS图象特征。
相对适应证:
⑴男性不育患者合并精液量减低,精子密度<20×106个/ml, 并且有上述典型的TRUS图象特征。
⑵男性不育患者合并精液量减低,活动精子百分率<30%, 并且有上述典型的TRUS图象特征。
病变(梗阻、钙化、结石或囊肿)与精阜精表面距离在1.0~1.5cm之内,适合TURED,射精管结石或囊肿病变尤其适应TURED。
往期精彩回顾 ▼
少吃饭,多做爱
“啪啪啪········”你真的了解吗?
包皮那些事儿,你看这一篇就足够了
是它!真正的精子杀手
阴茎就像金箍棒,长,长,长;大,大,大?
- END -
感觉文章不错,欢迎转发分享
Copyright © 2002-2030 成都助孕成都助孕 网站地图sitemap.xml tag列表