辟谣科普：无良中介的谎言，试管婴儿成功率在

最近大家都和假货杠上了，一边是令人发指人人喊杀的假疫苗，另一边是冷嘲热讽口诛笔伐的拼夕夕。我也来蹭一波热点，和打算出国做“试管”的病友们聊一聊“假成功率”。进入正文前，重申一下本人的写作目的：采信什么样的信息，是个人的选择。说得重些，这就是智商税；说得委婉，这就是缘分；说得彻底，这就是命。我没打算普度众生，只是舍不得真相被埋没。聪明的人自然会懂。几乎每个我见过的中介都会贬低我国在“试管婴儿”方面的成功率，并夸大国外的数据。我见过有人强调高达80%或70%，也有委婉宣称65%或55%，但对于国内的数据倒是众口一致，只有不到30%。这是很低级的营销方式，叫“恶心别人，成全自己”。那实际情况呢？我随便找了些关于“试管婴儿成功率”的资料，均来自境外医疗机构、医学研究机构和媒体，我们来一睹真实的“成功率”数据。（数据来源就不公布了，已避广告之嫌。）这6张图说明了什么？1.试管婴儿成功率和女方年龄有极强的相关性。2.国外数据仅以“试管婴儿”作为统计口径，并没有强调是否行胚胎植入前遗传学筛查/诊断技术。3.国外数据仅以“活产率”作为统计口径。4.国外数据仅以“单次胚胎移植”或“单次促排周期”作为统计口径。5.国外数据远没有中国无良中介宣扬的那么高。6.这个概率不是指个体的可能性，而是指比例。换句话说，100个人中，会有多少人在单次移植或单次促排周期后活产。7.用年龄区分不同的成功率会更有意义。美国辅助生殖协会对于“成功率”的说明Successvarieswithmanyfactors.Theageofthewomanisthemostimportantfactor,whenwomenareusingtheirowneggs.Successratesdeclineaswomenage,specificallyafterthemid-30’s.PartofthisdeclineisduetoalowerchanceofgettingpregnantfromART,andpartisduetoahigherriskofmiscarriagewithincreasingage,especiallyoverage40.Successratesvarywiththenumberofembryostransferred.However,transferringmoreandmoreembryosatonetimedoesnotincreasethechanceoflivebirthsignificantly,butmayonlyincreasetheriskofamultiplepregnancy,anditsassociatedrisks.Theimpactofthenumberofembryosthataretransferredalsovarieswiththeageofthewoman.SART,inconjunctionwith,TheAmericanSocietyforReproductiveMedicine(ASRM),haspublishedguidelinesfortherecommendednumberofembryostotransfer(addtolink).TheseguidelinesarebasedonSART-sponsoredresearchwhichcontinuallyevaluatessuccessratesaroundthecountry.Thishelpstodeterminetheoptimalnumberofembryostotransfer,basedonspecificpatientcharacteristics,likeageandhistoryofpriorIVF.Patientsmayrequireseveralcyclesoftreatmenttohaveababy.Successratesremainfairlyconstantoverseveralcycles,butmayvarygreatlybetweenindividuals.Itisimportanttonotethatpatientcharacteristicsvaryamongprograms;therefore,successratesshouldnotbeusedtocomparetreatmentcenters.我就不完全翻译上文了，只翻译其中重要的两点：1.辅助生殖是否成功取决于很多因素。当女性使用自己的卵子时，她本人的年龄就是最重要的因素。成功率随着女性年龄的增长而降低，尤其当年龄超过越35岁之后。一方面，通过辅助生殖成功妊娠的概率降低了，另一方面，即便妊娠成功，流产的风险也会随年龄着年龄一起增高，尤其在超过40岁以后。2.不应用成功率来衡量辅助生殖中心的好坏。说白了，是否成功绝大部分取决于患者本人，尤其是女性年龄。那些迷信美国的病人来看看，来自CDC的真实数据我从CDC（美国疾病控制与预防中心）那里拿来了2016年全美可以统计到的，来自辅助生殖中心的真实数据。由于数据量巨大，涉及到464家诊所和医院，以我个人之力无法一一精确统计，仅随机抽取其中80家中心的数据。这些数据的统计对象是小于35岁的女性。其中有些是只做了IVF，有些做了ICSI，也有些做了PGS/PGD。那这一部分小于35岁女性在接受一次移植后的活产率是多少呢？44.8%。数据样本占到全美辅助生殖中心总数的17%。学过统计学的人应该明白，这不是小数据了。众所周知，如果继续统计更大年龄段的女性，获得的活产率数值一定越来越小。所以，无论怎么看，美国的活产率肯定不会超过40%，大约也就在30%左右徘徊。放一个数据截图，真心难统计......已经缩小到25%，看拉动条......还有很多......那国内的真实情况呢？为了写这篇辟谣科普，我又再次找几个医院的朋友作了确认，其实获得的答案和我以前了解到的并没有很大改变。上海，某两家三甲医院的辅助生殖中心，活产率大约在25-30%，临床妊娠率大约在30-35%，全年龄统计，近些年略下降，因为高龄女性比例升高。广东，某两家三甲医院的辅助生殖中心，活产率大约在25-30%，临床妊娠率大约在30-35%，全年龄统计，近些年略下降，因为高龄女性比例升高。此外，国内几位比较有名的医生在国际会议或新闻采访中也明确提到，国内试管婴儿成功率大约是在30%左右。那我们为什么还要出国做试管呢？很简单，因为医学指征、服务和一些小“便捷”。1.在国内，无论做哪一种试管婴儿，都必须符合相应的医学指征。否则就不能做。但去了国外，就无所谓了，有钱就行。2.国内公立医疗的服务饱受诟病。一些经济条件较好的病人为了获得更好的医疗体验，就打算出国。这个也无可厚非。只要用的是自己血汗钱，而不是用卖假疫苗的钱就行。3.有些国家和地区允许“选性别”或“代孕”，甚至连供卵的门槛也很低，哪怕是单亲家庭或同性家庭也能拥有自己的孩子。这也是部分病人出国的主要原因。写在最后为了追求“成功率”而出国就是在交智商税。但为了追求上一段我给出的三个原因，我认为是合理的。中国在辅助生殖方面并未完全开放，而且基于很多体制上的原因，使得病人在医疗过程中遭遇了不少烦心事。总之，国内外在辅助生殖方面并没有很大差异，尤其在所谓的试管婴儿成功率上。看完这篇科普，让那些不懂辅助生殖和遗传学的无良中介见鬼去吧。本文由潘艺舟(chasinghc-rico)原创，于知乎《试管婴儿和遗传》专栏首发，获版权家原创证书，版权所有，侵权必究。