精子活力、活率、存活率、成活率……这些『黑

　　『羊医生，我的精子成活率很低，咋办？』

　　『羊医生，我老公精子活动率很差......』

　　『羊医生，我要查个精子活动力……』

　　这是每天的在线咨询和门诊患者中，经常出现的提问和要求。

　　而每次碰到这种提问和要求，羊医生的内心都是：

　　虽然孕前检查，尤其是精液分析的观念已经逐渐深入人心，但在广大人民群众心中，以下这些概念还是比较混淆的。

　　『精子活力』、『精子活率』

　　『精子成活率』、『精子存活率』

　　『精子活动力』、『精子活动率』

　　……

　　（花式黑人问号）

　　那么，以上这些概念中，哪些是正确的术语，哪些是不规范的称谓，而哪些压根就不是个词儿呢？

　　今天我们就来掰扯掰扯。

　　1

　　压根就不是个词儿的

　　?『精子成活率』

　　成活？成什么活？不成功便『成活』吗？

　　不禁让我想起了前日本著名门将川口能活……

　　2

　　不规范的称谓

　　?『精子活率』

　　?『精子活动率』

　　?『精子活动力』

　　『精子活率』之所以不规范，是因为有歧义。

　　你说它是『精子存活率』的简称呢？还是『精子活动率』的简称呢？好像都可以。

　　而对于『精子活动率』和『精子活动力』，这两者正规的称谓应当是『精子活力』。

　　3

　　正确的术语

　　?『精子活力』(sperm motility)

　　?『精子存活率』(sperm vitality)

　　但要注意，这两者不是同一个意思。

　　『精子存活率』是指活（的）精子所占百分比。

　　一个精子躺在那里一动不动。它有可能是死的，也有可能是活的。

　　这个时候它叫什么？

　　薛定谔的精子。

　　那么怎么才能知道它是死是活呢？

　　我们拿染料去给它染色，能染上色的就是死精子，染不上色的就是活精子。

　　精子存活率就是这么算出来的。

　　然后来说精子活力。

　　『精子活力』是指精子活动的能力。根据世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第五版的规定，它又可以细分为三个等级：

　　前向运动精子（往前跑的）

　　非前向运动精子（不往前跑/原地打转的）

　　不动精子（就是不动的）

　　你说这三类最重要的是哪一类？

　　当然是往前跑的啦，原地踏步和一动不动的是没机会变成人的。

　　这个时候一定会有人提问：

　　精子活力不是分a, b, c, d四个等级吗？不是a级精子最重要吗？

　　说得对！但那已经是上个世纪的分级标准了。

　　因为在显微镜下，人眼其实很难区别所谓跑得很快的（a级）精子和跑得稍微慢一点的（b级）精子，所以新版标准（其实也已经快10年了）就把a和b加到一起来评估。

　　只要是往前跑的，都算数。

　　所以前向运动精子实际上就是原来的a+b之和。

　　顺便吐槽一句：

　　如果遇到精液报告单上至今仍然只有a, b, c, d这种分级标准的医院，您下次就不要去了，因为他们还生活在上个世纪。

　　划重点：

　　?以后当谈到精液参数的时候，这样说：

　　『羊医生，我的精子活力比较差，存活率也不高，需要怎样提高呢？』

　　是不是显得特别专业、倍儿有范儿？

　　（PS：这次的梗偏理工直男了些，所以使用蚂蚁竞走中和一下。比心~）

　　参考文献：

　　1. World Health Organization (2010). WHO Laboratory Manual for the examination and processing of human semen. 5th Ed. Geneva: WHO Press.

　　杨阳，男，医学博士、哲学博士，同济大学附属上海市第一妇婴保健院生殖医学中心、男性科医师，同济大学讲师。

　　擅长男性不育症、勃起功能障碍、早泄及慢性前列腺炎的诊治。

　　本科毕业于同济大学医学院，硕士毕业于上海交通大学医学院附属仁济医院男科，博士毕业于德国吉森大学分子男科学专业。

　　门诊时间：每周一至周三全天，一妇婴长乐路西院男性科普通门诊

　　每周四下午，一妇婴高科西路东院男性科普通门诊

　　每周日上午，上海天坛普华医院男科专家门诊（预约制）

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