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处在大龄这样一个年龄段，对于想要做试管婴儿的女性来说有着太多困扰和无奈，看着年轻女性总是一次试管就能成功，自己却因IVF失败、胎停、流产一次次与好孕擦肩而过。相信您不止一次抱怨过：好孕怎么就这么难?不止一次问过：试管之路还要走多久?但请问：您知道大龄女性该如何开展试管婴儿周期才能提高成功率吗?

解读BMI指数与试管助孕成功率的关系

在大部分人眼里，一个人胖或瘦的衡量标准就是体重，但站在医学的角度来看，衡量一个人是否是肥胖还是瘦、胖瘦程度如何，则是以标准体重为参数进行比较，即是事先计算出自身标准体重值，也就是医学上所说的BMI指数(体质指数=体重(kg)身高(m)的平方)。

美国生殖专家说，相比于单纯用体重来评估疾病风险，BMI指数要更具有准确性,因其考虑到了个人身高和体重这两大因素。可以说，其是当前一种反映全身性胖瘦程度较为简单、直观、实用、准确的方式。目前按照中国人的标准是：BMI为18.5~23.9属于正常体重;BMI24属于超重;BMI为24~27.9属于Ⅰ度肥胖;BMI28属于Ⅱ肥胖。

在经济水平有所发展以及人们日常饮食有所改变的当今社会，肥胖群体越来越多，并成为危害人类体质健康和受孕能力的间接杀手。有许多研究发现，随着女性BMI指数的增加，自然孕育能力或试管助孕成功率也会显著下降;试管助孕周期取消率、流产或妊娠糖尿病和先兆子痫等并发症都会随着女性BMI指数的增加而递增。而女性体质指数小于17的情况也是如此，只有在18.5~23.9范围内的体质指数，试管助孕才会更加通畅无阻。

不过，需要注意的是，有些女性腰腹部总有大部分脂肪的堆积，但就是没有发现体重和BMI指数有明显增高的迹象，这种情况多属于向心性肥胖体质，对试管成功率也有很大的影响，尤其是对外源性促性腺激素反应特别差，通常需要非常专业且有经验的生殖专家，依据自身情况进行调配合理的药物剂量和时间才行，只有这样此类患者试管助孕才有意义。

肥胖如何影响美国试管成功率?

1、促排效果不佳

本身由于自然状态下，女性每月机体内的激素无法供给多颗卵泡同时发育成熟，所以通过促排的方式为女性补充足够量的促性腺激素以促进卵泡的发育。但肥胖者体内雄性激素分泌较多，会抑制下丘脑对促性腺激素释放的分泌，影响卵泡的生长发育;肥胖者还存在高瘦素血症与瘦素抵抗，其会通过多种机制阻断卵泡刺激素对卵泡生长的刺激作用，抑制卵泡的发育和排卵。这些情况如果不在任何调理或一对一合理调配合适的用药剂量下促排的话，其势必会对促排药物不起任何反应。

2、卵子质量不佳

经研究发现，肥胖女性的卵子质量是遭受到损害的，因为肥胖带来的新陈代谢功能的异常、性激素分泌的紊乱，以及伴有的高胰岛素血症与胰岛素抵抗、高雄激素血症，到会导致月经不调、闭经等情况的发现，那么卵子质量受影响是必然趋势。所以肥胖者所获取的卵子质量相对来说并不佳，自然试管成功率会有所降低。

3、胚胎种植率低

虽然说，美国试管有先进的PGS/PGD技术确保被植入囊胚的健康性，植入后有很大高的着床能力和发育潜能。但子宫内膜是囊胚着床之处，若其环境不佳、薄厚程度不适宜或接纳囊胚着床的容受性不强的话，就会出现胚胎着床失败的情况。

而肥胖女性异常的激素水平，有很大可能性影响了子宫内膜的容受性，降低胚胎着床率;高浓度的瘦素也通过抑制卵泡膜细胞产生阻止雄烯二酮芳香化作用，减少雌二醇合成的雄烯二酮，影响子宫内膜的正常发育，不利于囊胚的着床。

4、妊娠并发症较高

有很多研究报道，女性妊娠的经过、分娩、新生儿等过程都会受到女性体重的影响。肥胖女性相比于体重正常的患者，更容易生育出畸形宝宝，也会增加新生儿发生巨婴症、出生后低血糖等风险，围产期胎儿死亡率均比一般孕妇显著增高;妊娠期间，肥胖孕妈发生妊娠糖尿病、高血压等并发风险也较正常体重的孕妈高许多。

故而，胚胎移植是试管婴儿失败的主要环节

随着现在医疗技术越来越成熟，试管婴儿的成功率跟以前相比也有了显著的提高。专家表示，试管婴儿的成功率除了与技术息息相关以外，同时还与女性的身体条件有关。越年龄、身体状态越好，其成功率越高。反之，若是女性的年龄偏大，生育能力低，加之身体状态不佳的女性，成功率就会低一些。

统计数据表明，目前中国以及其他国家试管婴儿的成功率在30%~40%左右，与之相比，美国试管婴儿则以高达80%以上的成功率居世界前位，尤其是美国生殖医疗集团更是以89.8%的试管婴儿成功率在全美近500家的生殖医院中脱颖而出，享誉盛名。

美国专家表示，这主要得益于运用了先进的第三代试管婴儿技术以及冷冻技术，在保障女性身体安全健康的基础上大大提高试管婴儿的成功率。

简言之，试管婴儿成功与否，与医疗机构水平密切相关，同时夫妻双方的情况也是影响的重要因素，尤其是女性的身体状态。具体在哪些环节易出现问题，造成试管失败呢?而赴美试管婴儿针对这些情况，美国专家又如何帮助实现好孕望?以下详细分析，希望可以帮助到大家。

哪些因素导致试管婴儿失败以美国试管婴儿的应对之策

1)促排卵失败

进入试管周期后，先进行的是促排卵，为试管提供基础。所以在国内头一个是促排卵失败。促排卵是指通过药物促进女性一次性多排出几个卵，正常女性每个月经周期只排一个卵。

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一般年龄偏大的女性，卵巢功能储备不足，所以卵巢内卵子的数量少，甚至可能剩下的卵子质量也非常差。此类女性朋友促排后的排卵数量也少，所以获卵率不高;有些卵巢早衰的女性，储备少，也很容易失败。另外，患有多囊卵巢综合征的女性，由于卵泡发育异常，促排卵比较困难，容易发生卵巢过度刺激，即不能获得卵子;再有就是身体健康，卵巢储备也还可以的女性，当促排的时机选择不好，或是促排卵过程中生病，过分紧张和疲劳也容易导致促排失败。

加之在国内，促排药物质量存在副作用，以及医生在用药过程不规范，也不进行跟踪，这均造成促排卵失败的主要因素，同时也给女性的身体健康埋下了极大的隐患。

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在美国试管婴儿，专家会根据女性的年龄、卵巢功能、激素水平、对药物的反应等各项指标为其量身制定专属的促排方案。且在用药期间进行实时的跟踪以及监测，通过验血、B超等检查详细了解女性的卵巢发育情况，并时机及时进行调整，使得多颗卵泡同时生长发育成熟。

注：美国试管婴儿用药均是经美国FDA监管认证的，使用的促排药物均是天然无副作用的，在女性一个月经周期便会便会代谢完毕，不会对女性的身体造成任何的伤害。

2)取卵失败

经过促排之后有会有多颗卵泡同时成熟发育，而取卵失败指的是卵细胞没有成功被抽取出来，这种几率非常低，如果卵泡的数量不足，则取卵失败发生的几率相对大一些。或是出现了空卵or跑卵导致取卵失败，即在卵泡数量合适，大小适中的情况下，按照时间注射破卵针后35小时取卵的原则抽取卵泡，而没能取到卵的情况，通常会有两种：空卵泡(卵泡中没有卵子)和跑卵(在取卵手术之前排卵)，这也与卵巢情况以及医生掌握的取卵时间、经验、技术等有关。

对此，美国专家采用的是无痛取卵，即全程监测与跟踪，确定合适的取卵时间，再经过全麻处理，并在麻醉师的陪同下进行了安全无痛取卵，整个过程只需10分钟左右，女性不会有任何的疼痛，也不会对身体造成任何的伤害。如此既保证了卵子的成熟度、质量佳，同时也避免卵子过早排出，提高获卵与卵子的质量。

3)形成受精卵失败

在获得卵子与精子之后，进行的操作是受精，使之形成受精卵，通常在国内，医生都是将其放在培养皿使卵子受精并发育成为胚胎，所以其成功受精的几率也非常低，这跟卵子精子的质量关，若是卵子质量不佳、精子活力低、碎片率高那么就会导致受精失败。

因此，为了提高受精率，美国专家采用的是全新的但精子注射技术，借助显微操作系统将单一的精子直接注射到卵子内使其受精，而这也突破了一代试管婴儿技术的局限性，实现了单一精子就能让卵子完成受精的过程。目前，受精手术是由经验非常丰富的专家在设备高端的实验室里进行，操作更准确，其成功率高达99%以上。

4)养囊失败

养囊即囊胚培育，将受精卵培育形成胚胎，在国内鉴于医疗水平的局限，如今只能将其培育至第三天形成早期胚胎，此时胚胎的形态不稳定，活性较弱，同时也因为实验环境以及医疗设备未能满足要求，所以常常出现养囊失败，造成无胚胎可移植的困局。

而在美国不同，在高端胚胎实验室、先进的设备以及知名的胚胎学专家的保障下与支持下，能够实现囊胚培育，将受精卵培育至第五天，形成由一百多个细胞组成的囊胚，其形态结构稳定、生命旺盛、活性强、据有非常好的发育潜能，且趋于子宫内环境的生理状态，所以着床能力更高。

5)胚胎移植失败

胚胎移植失败的主要因素有两方面：一是胚胎质量不佳;二是子宫容受性差。只有在两者均达到理想的状态下进行移植，成功率才得以保障。

此环节可以说是失败率较高的，倘若胚胎的质量不佳，或是子宫内膜过薄、子宫疾病或畸形等，均会造成胎停、流产，导致移植失败。国内大型生殖医院的医生介绍说，该环节失败率比较高，平均高达60%以上，年轻的女性稍好些，大约为50%左右、年龄大的女性可能达到70-80%。尤其是超过40岁的女性，80-90%会失败，成功怀孕的几率仅剩下5-15%。

基于此，美国生殖医疗集团的有效解决方案是，从根源着手，保障囊胚的健康，在女性身体达到理想的状态时再进行植入，以此降低流产率、规避风险、提高囊胚的着床率以及妊娠质量。

★保障囊胚健康之基因筛查诊断在移植前，专家会运用先进的第三代试管婴儿PGS/PGD基因检测技术对囊胚的23对染色体结构和数目进行检测，查看是否存在染色体异常情况，并对基因突变点进行检测，可准确诊断274种遗传疾病，保证胎儿不受这些疾病的影响，从根源上保障了宝宝的健康。

★提高囊胚着床率之冻胚移植此外，专家再将通过基因筛查的囊胚运用前沿的冷冻技术保存，待女性身心各方面适合时再解冻移植，以便提高胚胎的着床率。通常情况下，专家会对女性的身体以及子宫进行详细的检查，若是子宫内环境未达标，则对其进行调养和诊疗，恢复后再解冻植入。

注：美国的PGS/PGD技术已非常先进成熟，在移植前运用这一技术可检测囊胚的全部染色体数目、结构，诊断出125种遗传病，既避免宝宝罹患染色体病或遗传病的风险，又可保障89.8%的试管婴儿活产率。

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