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在检查精液（检查3次以上）的时候发现没有精子，我们称为无精症。无精症是比较难治的不育症之一，占男性不育症患者的15%-20%。

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一、无精子症的概念和分类

临床中，连续3次精液及射精后的尿液，以3000g离心标本15分钟后沉渣镜检未发现精子，称为无精子症。

无精子症分为两大类：

一是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称为真性无精子症，发病原因包括：

a.常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子，如克氏综合征等;

b.睾丸发育异常或位置异常均能使精子生成障碍;

c.睾丸本身病变，如睾丸外伤、炎症、扭转以及血管病变;

d.垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精子症;

e.严重全身性疾病和营养不良，可致无精子症;

f.放射损伤及药物，特别是细胞毒性药物，使睾丸生精细胞损害，严重时可致无精子症。

二是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排除体外，又称为阻塞性无精子症，病因包括：

a.先天性畸形，常见有附睾头异位、附睾管闭锁、输精管缺如或不发育;

b.淋球菌、结核菌和其他一些细菌感染可引起附睾及输精管阻塞;

c.附睾处囊肿，压迫附睾管引起阻塞;

d.损伤使输精管道阻塞。

二、针对于男性患有无精子症，美国试管婴儿有何好孕策略?

美国生殖医疗集团在精卵结合环节，受精率高达99.9%，这主要是试管婴儿专家采用先进的技术进行严谨操作而实现的。

策略1、睾丸穿刺取精手术——获得精子

在，对患有无精子症而无法自行取得精子的男性，试管婴儿专家会采取睾丸穿刺取精手术获得精子(取精前需禁欲3~7天)，即通过穿刺针抽取极少量的睾丸组织，将抽出的睾丸组织置于有培养液的培养皿中，在显微镜下查找是否有健康的精子。

睾丸是男性重要的生殖器官，很多客户担心睾丸穿刺取精手术会对身体造成伤害。对此，试管婴儿专家指出，睾丸穿刺取精手术不会对男性身体造成任何伤害，整个取精过程会有专业的麻醉师根据男性身高、体重等指标进行合理的局部麻醉用药，感觉不到任何疼痛，取精手术后休息片刻即可回家。

策略2、精子洗涤技术——保障精子质量

美国使用梯度离心精子洗涤技术对精子进行优化处理，先将精子用洗涤液稀释，去除不利成分，包括精浆、死掉的精子、炎症细胞、精子抗体和细菌、支原体等;然后将稀释的精液以1000-2000转每分钟的速度离心10分钟，使精子沉淀于试管底部，移去上清液，剩余0.5-1ml，加入精子洗涤液将精子浓度调至一定的比例，即可作受精之用。与传统的精子洗涤技术相比，有效的避免了洗涤过程中有杀死精子的情况发生，保证精子质量。

策略3、单精子注射技术——实现受精率99.9%

精子经过优化处理后，专家运用ICSI单精子注射技术，使精子受精率高达99.9%。具体操作是先将精子放在具有粘滞性特殊液体内中，减慢精子游动速度，然后用极细的玻璃吸管卵子的一侧，用另一只吸取一条优质的精子刺入卵子内，在显微镜下能看到双原核，说明受精成功。

策略4、PGS/PGD基因检测技术——优生优育

造成无精症的因素主要分为两类。

01.

睾丸本身功能障碍，精子生成障碍无精症。

常见病因：

1、先天性畸形如无睾畸形，隐睾疾，睾丸发育不全。

2、睾丸外伤，输精管动脉外伤，睾丸扭转，流行性腮腺炎合并睾丸炎等所致的睾丸萎缩。

3、长期服用化学药物或者放射病等。

4、内分泌紊乱如性腺、垂体功能低下。

5、维生素A、C、E及复合B缺乏。

02.

睾丸生精功能正常，但是输卵管阻塞，精子无法排出体外，是精道梗阻型无精症。

常见病因：

1、先天性输精管缺失，输精管外伤、结扎。

2、淋病性附睾炎、附睾前列腺结核并干酪样坏死。

3、射精管阻塞。

4、不能生精的睾丸体积缩小，质地软，缺乏弹性；而梗阻性无精症者则睾丸体积多正常，饱满，有弹性。

正常男性一次射精，精液中含有的精子数量高达四千万至六亿之间，平均射精量在1.5亿。而患有无精症的男性，射出的精液中没有精子的情况。

00.

无精症能做美国试管婴儿吗？

答案是能！

但前提是睾丸本身先天性或后天性病变导致生精功能障碍除外！

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因其他因素引起的梗阻性无精症通过治疗，利用美国试管婴儿技术是可以实现生育的！

00.

哪些无精症患者能做试管婴儿手术？

因某些因素引起的梗阻性无精症都可以做试管婴儿手术。

-附睾丸局部阻梗

-输精管上端梗阻

-睾丸内梗阻

-射精管阻梗

-精道远端功能性阻梗

以上患者可以利用外科手术进行治疗解阻梗，比如说睾丸穿刺。有些患者进行睾丸穿刺后，检测报告为重度弱精或者是死精状态，也不必惊慌。

睾丸里的精子本来是生成状态，精子成熟后储存在附睾里面，这时候的精子状态都是静止的，只有当精子射出体外才能进行评估。这时候只要穿刺有精子就可以做手术。

随着试管婴儿技术越来越成熟，可以通过附睾或睾丸取精完成试管婴儿手术。患者通过辅助生育方式拥有自己的孩子只是时间问题！

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