子宫内膜薄做试管婴儿移植前做宫腔灌注的利弊谁更大？

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子宫内膜薄做试管婴儿移植前做宫腔灌注的利弊谁更大？

宫腔灌注是试管婴儿囊胚移植前增加试管成功率的一种医疗手段，如果在移植周期，刺激和“损伤”子宫内膜可以提高胚胎种植率。

什么是宫腔灌注：

1、宫腔灌注是指在无菌条件下，经阴道向宫腔里灌注药物进行治疗;

2、与生殖专业相关、比较常见的药物包括粒细胞集落刺激因子（G-CSF）和人绒毛膜促性腺激素（hCG）。

宫腔灌注的适应人群：

1、试管婴儿治疗中，薄型子宫的患者;

2、在试管婴儿治疗中，反复种植不成功的患者移植前宫腔灌注利弊;

3、想要提高试管婴儿成功率的患者;

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4、曾出现过多次流产的女性。

宫腔灌注的好处：

1、宫腔灌注中使用到的G-CSF也就是粒细胞集落刺激因子有助于干细胞的移动，迁移和分化，它通过促进血管发生和减少凋亡活性降低细胞死亡来促进子宫内膜再生;

2、在子宫内膜薄弱或反复IVF失败的患者中，由于子宫内膜薄或子宫内膜功能异常，其产生G-CSF的能力可能会减弱，故进行宫腔灌注可能有益;

3、HCG对分裂原活化蛋白激酶（MAPK）路径有明显作用，能够诱导子宫内膜上皮细胞分泌大量的前列腺素E2（PEG2），可以增强子宫内膜的分化与增殖能力，提高子宫内膜和早期胚胎之间的黏附作用，显著提高胚胎的植入成功率;

4、HCG可以促进早期胎盘形成，同时通过调节平滑肌细胞之间的缝隙连接来促使细胞内Ca2+浓度变化，进而降低平滑肌细胞的收缩力，为胚胎的顺利着床提供优良环境;

5、HCG对母－胎界面的免疫平衡有积极影响，可以改善子宫内膜容受性，为胚胎成功植入和后续发育提供优良条件。

使用宫腔灌注的坏处：

1、在使用宫腔灌注后，若为能成功受孕，对女性的身体会有一定的影响，需要一段时间的休养;

2、研究表明使用宫腔灌注后并没有明显的成功率增高现象，所以现在对于宫腔灌注这一方法的有效性还需要进一步的研究和评价;

3、如果出现多次种植不成功的情况，还是要主要找出原因，针对自身的问题来制定合适患者的治疗方案，这样才能真正的提高试管的成功率。

做试管发现子宫内膜薄需要做宫腔灌注吗

在试管助孕的过程中，发现子宫内膜薄，而子宫内膜薄必然会影响到胚胎成功着床的概率，即使着床还会面临流产等风险。这时为了提高试管助孕的成功率，可能会需要进行宫腔灌注来提升试管助孕的成功率。

1什么是宫腔罐注?

宫腔灌注是指在无菌条件下，从阴道向宫腔里灌注药物进行治疗。与生殖专业相关、比较常见的药物包括粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)。

G-CSF也来源于蜕膜组织中蜕膜细胞和巨噬细胞，能促进滋养层细胞增生，有助于生殖成功，与排卵、卵泡的质量、胚胎着床有关，并且卵泡液中G-CSF的浓度可作为评价卵泡、胚胎质量和预测IVF结局的非侵入性的指标。

2宫腔灌注有什么作用?

作用一：促进内膜再生

宫腔灌注中使用到的G-CSF也就是粒细胞集落刺激因子有助于干细胞的移动，迁移和分化，它通过促进血管发生和减少凋亡活性降低细胞死亡来促进子宫内膜再生;

作用二：消除异常问题

在子宫内膜薄弱或反复IVF失败的患者中，由于子宫内膜薄或子宫内膜功能异常，其产生G-CSF的能力可能会减弱，故进行宫腔灌注可能有益;

作用三：提升妊娠率

HCG对分裂原活化蛋白激酶(MAPK)路径有明显作用，能够诱导子宫内膜上皮细胞分泌大量的前列腺素E2(PEG2)，可以增强子宫内膜的分化与增殖能力，提高子宫内膜和早期胚胎之间的黏附作用，显著提高胚胎的植入成功率;

作用四：改善子宫环境

HCG可以促进早期胎盘形成，同时通过调节平滑肌细胞之间的缝隙连接来促使细胞内Ca2+浓度变化，进而降低平滑肌细胞的收缩力，为胚胎的顺利着床提供优良环境;

3哪些情况下需要进行宫腔灌注?

情况一：子宫内膜薄

适宜胚胎移植的内膜厚度在8~13mm之间，临床上认为子宫内膜厚度小于7mm就属于偏薄的情况。子宫内膜薄通过宫腔灌注有利于促进内膜发育，改善内膜厚度。

情况二：子宫内膜炎

子宫内膜炎症是临床上导致胚胎着床失败的常见原因之一，需要先治疗再移植，通过宫腔灌注直接给药能够起到治疗作用，对于炎症消除有帮助。

情况三：胚胎反复移植失败

对于移植胚胎反复失败，也可以考虑宫腔灌注改善子宫内膜的容受性，提高胚胎着床的几率。宫腔灌注的根本作用在于促进内膜发育、改善内膜质量、改善内膜血流，从而改善子宫内膜的容受性，为胚胎的着床提供一个良好的环境，提升临床妊娠率。

Tips:

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